从陕西安康到常州进修的29岁医生在常州北站突发脑血管畸形破裂出血，经过常州四院、二院专家团队的通力合作，最终确认病人的血管畸形完全切除。

(资料图片仅供参考)

刘先生的母亲与哥哥向常州二院刘芳主任带领的神经外科赠送锦旗

突感不适，陷入昏迷

29岁的刘先生是一名医生，来自陕西安康医院，为提升业务水平，不远千里来常进修学习。2023年1月，春节将至，他来到常州北站准备回家过年。就在候车的短短几分钟，意外发生了……刘先生突感剧烈头痛，肢体麻木，一阵眩晕后倒地失去意识。现场紧急施救，经120送往最近的常州四院就诊。经过一系列检查诊断明确刘先生此次发病是由于先天性脑动静脉血管畸形破裂导致脑内大量出血所致。

紧急调度，点将驰援

刘先生情况紧急，危在旦夕。脑动静脉畸形是一种罕见且异常凶险的脑血管疾病，特别是急性脑出血后，是神经外科医生最为头痛的手术之一。时间分秒流逝，患者命悬一线。考虑到手术的复杂性和患者身份的特殊性，常州市卫健委在听取病情汇报后，紧急协调统筹全市的医疗资源，并邀请常州二院神经外科主任刘芳博士实施手术抢救。

刘芳接到任务后火速赶往四院为患者实施抢救。在仔细阅片后，疾病的复杂程度着实也是让这位久经沙场的开颅专家倒吸一口凉气。这个血管畸形位于左侧大脑的深部，最大径接近5公分，参与的主要血管多达近十根，开颅手术对于术者的操作能力和手术平台的要求都是极高的挑战。刘芳和四院的神经外科副主任马班友及其团队同仁们共同紧急商讨制定了手术方案，评估了手术平台的安全保障后，立刻开始手术。手术过程中刘芳在手术显微镜下小心地暴露出主要血管和畸形血管团，畸形血管团在显微镜下显得格外狰狞，手术视野中的静脉几乎都被高压的血液充满，由原本的蓝色变成了红色。这是一场猎人与猎物间的搏斗。他从外围一一辨认和切断供应血管，最后切断回流静脉。当视野中的主要静脉从红色变成蓝黑色，便宣告这头凶猛的猎物已经被猎人牢牢控制住。在整个团队的相互协作下，历经三个多小时，手术顺利完成。

无缝衔接，多学科协作

术后考虑到手术医生对患者情况把握的精准性和后续治疗的一贯性，常州市卫建委协调安排刘先生转诊入住到常州二院神经外科。二院医务处积极组织神经外科联合重症医学、营养科和康复科制定了详细的术后治疗、康复等方案。经过多学科医护团队的精心呵护，刘先生度过了高灌注、脑水肿、肺部感染等一个个难关，术后三天终于从昏迷中苏醒，原本受损的肢体和语言功能也逐渐恢复。术后的血管造影确认了血管畸形被完全切除。

刘先生的母亲由衷地感谢道：“不幸的遭遇，幸运的相遇，感谢常州这座有爱的城市，感谢常州市卫健委对儿子的关心，感谢常州市第四人民医院和第二人民医院给予我们救治和帮助，感谢刘芳主任和马班友主任及其神经外科团队！是你们让我儿子转危为安，迅速恢复，衷心的谢谢你们。”

病情链接：

刘先生所患的脑动静脉血管畸形是一种先天性的脑血管性疾病，是局部脑血管发生上的变异。大脑的动脉和静脉盘根错节，血液一般从脑动脉流入，要经过毛细血管床后达到静脉后流出。但在脑动静脉畸形病变部位，脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，局部形成异常的血管团，一个不正常的血流的通道，就像杂乱的毛线团一样。有些患者可能会出现头痛等症状，较多一部分患者由于病情隐匿平常无任何症状。多数患者青春期以后突然发病，脑血管破裂出血，出血量一旦超过30ml,将危及生命。

通讯员 王兆鹏 陆云鸥

扬子晚报/紫牛新闻记者 毕俊星

校对 王菲

关键词： 神经外科