百岁老人危在旦夕 ERCP术巧取结石

“幸亏找到你们医院，还有这么厉害的微创手术，要不然我们真的不知道该怎么办，我代表爷爷感谢你们！”在九八六医院消化内科，一位头发花白的患者家属向前来查房的医生反复道谢。

(资料图片仅供参考)

病床上的患者杨爷爷已经102岁高龄，发病前24小时无明显诱因出现上腹持续性胀痛，当地诊所考虑为“急性胃炎”，进行输液治疗，但病情不但没有缓解反而疼痛进一步加重，家属立即将患者送往县医院。经过检查，患者表现出结石性胆囊炎、胆总管结石、肝内外胆管扩张、胰腺炎、肾周间隙积液等多种症状，血淀粉酶高达1496U/L，钙离子下降至1.6mmol/L，综合考虑为胆管结石、急性胰腺炎和肠梗阻，需立即手术。

由于病情十分危急，当地医院条件技术有限，建议送往上级医院治疗。焦急万分的家属带着患者赶到西安，此时患者血压已下降至90/50mmHg，呈嗜睡状，在几家三甲医院就诊后均考虑“急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻”，如果选择保守治疗，病情很难控制，随时可能危及生命，建议行胆管探查术或ERCP术。由于患者高龄，病情危重且全身多脏器功能不全，手术相关风险很高。辗转多次，几家医院都没有把握收治患者。最后，得知九八六医院消化内科ERCP术十分成熟后，家属立即带患者入院治疗。

入院后，患者血压进一步下降，呈浅昏迷状，消化内科立即启动抢救预案，给患者进行纠正休克、抗感染、抑制胰腺外分泌等治疗。生死之间，命悬一线。王钧主任召集科室医生与相关科室反复研讨病情，征得患者家属同意后，制定急诊ERCP胆管取石术方案。

经过紧张有序的术前准备完善后，王钧主任对患者行ERCP术，仅用10分钟就成功取出胆管结石及大量脓液，解决了胆道梗阻问题。

术后6 小时，患者血压、尿量逐渐恢复，意识也慢慢清醒，患者家属和医护人员悬着的心终于放了下来。术后第4天，经过恢复，患者生命体征正常，不适症状消失，平安出院。

重获健康的患者十分高兴，出院时拉着医护人员的手说：“太感谢你们，又把我救了过来。”接过患者家属送来的感谢信，消化内科的医护们十分欣慰，他们又帮一位老人延续了生命。

温暖医患的故事上演在九八六医院的日日夜夜，你给予信任，我们定不负生命所托。

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是消化内镜下的四级手术，指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部、胆管或胰管，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP术是消化内镜诊疗中难度最大的手术，具有不开刀、创伤小、恢复快等优势，是目前国际公认的胰胆管疾病诊疗的重要手段，被誉为内镜技术“皇冠上的明珠”。

九八六医院ERCP术开展于1985年，是西北地区最早开展的单位之一，累计诊疗数量近2万例次，居西北地区前列。患者年龄最大的102岁，最小的仅2岁，成功完成多个特殊疑难病例（全内脏反位、消化道改道术后、无放射线内镜下胆管取石术等），相关成果及经验在多个权威杂志发表，在国际国内多个学术会议上进行经验及病例分享。

九八六医院消化内科十大业务特色

1．消化道息肉、早癌、粘膜下肿瘤的内镜下诊治（EMR、ESD、ESE、EFR）

2．食道胃底静脉曲张的内镜下治疗（EIS、EVL、ESVD）

3．消化道良恶性狭窄扩张术及金属支架置入术

4．超声内镜检查及治疗术（EUS、EUS-FNA、EUS-BD）

5．胆胰疾病的内镜下诊治（ERCP、PTCD、胆道镜）

6．消化道肿瘤的多学科联合诊治（MDT：内镜下治疗、化疗、TAE、TACE、PEG、空肠营养管）

7．超声引导下经皮穿刺诊治腹腔疑难疾病

8．幽门螺杆菌相关疾病、各类黄疸、疑难肝病、腹腔积液、功能性胃肠病诊治

9．小肠疾病诊治（小肠镜、（磁控）胶囊内镜、小肠CT、全消化道钡餐、超声引导下穿刺）

10．炎症性肠病（IBD）诊治

文：侯慧云崔婕图：王钰