此刻开始，赏心悦事

来源 | 江淮医学

作者 | 叶正松

(资料图片仅供参考)

八月上旬，陕西公布医疗腐败等整治情况：共处理937人 退还红包3470个。

8月25日，网上又出现一篇举报信，举报人实名举报陕西某市人民医院原院长、现医院党委书记涉嫌严重医疗腐败，且长期以外出考察为由带女职工旅游、医院所有装修建设等项目均由其弟及亲属高价承包等。

在疫情期间风评达到顶峰的医疗系统，随着这些贪腐案例的曝光和揭露，迅速被舆论洪流冲击，已经到了人人喊打的地步。疫情期间被誉为“白衣守护神”的医院与医务人员，如今在老百姓看来，似乎成为了贪得无厌、道德败坏的饕餮恶魔。

这一点，亟须警惕。医疗反腐要彻底，但舆论审判要克制。

从传播学的角度来说，群体是情绪化的，非理性的，在医疗反腐这么强大的舆论面前，必然会造成广大普通群众和医疗体系之间的对立。这种对立，很可能引发次生灾害。舆论有放大镜的效果，会让普通老百姓误认为医生没有一个好人。

但实际上绝大多数医生都并没有主动参与贪腐，大家更不要忘记了医生是一个救死扶伤、崇高神圣，并不可或缺的职业，也是一个没日没夜很辛苦的一个职业，绝大数医生都是有良心的好医生，绝大多数医务人员也没有能力和机会去贪腐的，千万不能因为这次反腐，加剧医患信任鸿沟，而助长医闹滋生。

长久以来，医疗系统都是奉行的“以药养医”模式。在这种模式下，医院的开支维系以及医务人员的薪酬收入都是跟医院的药品销售密切挂钩。一个医院要靠自己创收，医院的医务人员普遍只有财政保障的极低水平的基本工资，而绩效工资则全靠这个医院的创收能力。在这种情况下，势必要给医院极大的创收自主权和分配权。医院创收来源归根结底是前来就医治疗的患者，那么最终买单的人就是患者群体。

所以，不收患者的钱或者收得少，那么这个医院的运转就维系不下去，医务人才待遇低，人家就要自谋出路，用脚投票出走。并且正是因为这种“以药养医”的大模式，同时又给了医院极大的创收自主权和分配权，随之对应的是没有强有力的监管，一旦医院掌权者私欲膨胀，后果将不堪设想。

舆论是不讲道理的，因为这些个别医院领导的贪腐金额大，大家就觉得普通医生的工资都很高，医生都很有钱，其实很多小医院的工资就刚够吃饭，即便大医院的医生资也不高。所以，反腐归反腐，医生的待遇问题不仅必须关注，还应该正确看待。

也因此，你看，面对这次医疗反腐浪潮，许多一线医生不得不站出来委屈自辩，以匿名或具名的方式为自身群体进行申辩。坚决表示，不是所有的医生都涉腐，并且认为，不能把医药回扣的板子，打在一线小医生身上。

医疗反腐不是目的，应该是手段，必须改变国家医疗资源短缺的现状，建立良好的医患关系，让医生这个圣神的职业更有吸引力，让好医生有成就感和获得感，才有建设性意义。

医疗反腐当然要抓“关键少数”，但是，对于医疗问题如果仅仅停留在打击个案的层面上，那么纵使是打掉所有的贪腐书记和院长，而不对医疗系统“以药养医”的固有模式和其他深层次的问题，进行断根式治疗和改革，那么前赴后继式的贪腐仍然会在医疗系统继续上演，屠龙勇士，最终蜕变为恶龙的故事，就不会停止。

医客说

医疗反腐不是目的，应该是手段，必须改变国家医疗资源短缺的现状，建立良好的医患关系

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