11月1日

我市2022年新增的

(资料图片仅供参考)

首批901家慢性病定点零售药店

正式开通结算业务

全市58万慢性病患者

可以享受到“家门口”的医保服务

西安也成为全国15个副省级城市中

第一个全面放开

慢性病定点零售药店申请的城市‍

我市新增的

慢性病定点零售药店

具体有哪些？

慢性病认定结算开通了

“直通车”

去年开始

我市慢性病认定结算

开启了“直通车”

以职工医保参保人员来说

以前：所有参保人必须在参保地医保经办机构认定门诊慢性病资格，才能享受到相关待遇。而且享受待遇时，参保人要先行垫付费用，到了次年规定时间内，收集所有票据资料交给单位经办人，才能到医保经办中心进行费用报销。

从2021年1月1日开始，参保人不需要多跑路，在定点医疗机构就医时直接认定门诊慢性病资格，而且参保人慢性病就医购药产生的费用可以在定点医疗机构和慢性病定点零售药店直接结算，无需垫付、无需提交资料报销。

以居民医保参保人员来说

以前：居民门诊慢性病资格可以直接在定点医疗机构认定，慢性病就医购药费用实行在定点医疗机构（二级及以下）直接结算。

2021年1月1日开始，原有规定不变，但新增购药可在慢性病定点零售药店及一级及以上定点医药机构直接结算。

这对经常买药的参保人员来说省了不少事，不需要垫付，也不用攒着一堆票据一趟趟来回跑了。

慢性病药店开到了

“家门口”

为了满足慢性病患者购药结算需求，让参保人购药报销“少跑路”，今年8月，西安市决定全面放开慢性病定点零售药店申请，成为全国15个副省级城市中第一个全面放开限制的城市，让全市58万慢性病患者享受到“家门口”的医保服务，并将这项工作作为深化作风建设专项行动，作为切实推动清廉医保建设走深走实的重要内容，加快推进步伐，让群众早日享受到便利。

9月1日开始接收申请材料，到9月中旬，西安市1000余家药店提出了申请。16家区县医保经办机构加班加点进行资料审核、考察评估，最终评估通过901家。经社会公示、协议签约、业务培训，10月28日，我市确定2022年新增首批901家慢性病定点零售药店。同时，我市新增慢性病定点零售药店实行常态化受理，之后依然可以按季度申报，与普通药店定点申报工作同时开展，且慢性病定点零售药店不受数量限制，自愿申请的定点零售药店，只要符合条件都能承担慢性病结算业务。这样，全市所有零售药店迎来利好，市场主体活力争相迸发，同时也可满足更多慢性病参保人在“家门口”购药结算的需求，让大家少跑路、更方便。

11月1日起，2022年新增首批901家慢性病定点零售药店正式开通结算业务。

慢性病认定结算开通了

“直通车”

所有通过慢性病资格认定的参保人都可以在定点医疗机构和慢性病定点零售药店直接结算。那么患者如何申请慢性病资格？西安市医疗保障局工作人员介绍，2021年1月1日前已通过慢性病资格认定的，直接享受待遇，无需重新申请。

报销比例

城镇职工门诊慢性病起付线700元，报销比例为70%；

城乡居民门诊慢性病起付线350元，报销比例为65%。

门诊慢性病报销有一定限额，按认定病种年度费用限额确定，认定多个门诊慢性病病种的，补助标准按最高的病种限额确定。

起付线是指医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）内和慢性病病种相关的医疗费用，自己先要承担起付线以下的费用，起付线以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。一个年度内，个人承担一个起付线，当门诊慢性病结算金额累计到起付线时，可按比例报销。

我市门诊慢性病资格如何认定？

小编带您了解

部分来源：西安日报 西安市医疗保障局

编辑：气泡

主编：林晨

责编：高明煜

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