2022年11月是第22个“全球肺癌关注月”，为了推动肺癌早期筛查与早期预防，提高全社会对肺癌早期预防与早期筛查的健康管理意识。西安市红会医院血液、肿瘤内科为市民朋友普及一些关于肺癌的知识！

西安市红会医院血液、肿瘤内科王凯主任介绍，肺癌的可怕之处在于80%的患者发现患癌时已经是晚期，因为早期肺癌的症状相当隐蔽，与普通咳嗽、气喘、肩痛相似没有特殊的感觉，很容易被忽视。有些患者甚至是因为”腰背痛“来骨科医院发现是肺癌骨转移。骨骼为肺癌常见的远处转移部位之一， 相关文献研究证明，在肺癌发生发展过程中大约有30％～40％的肺癌患者会出现骨转移。主要以血液及局部直接浸润转移为主，骨转移的主要原因是骨髓腔有丰富的血供和促进人体细胞增殖的蛋白质可以供恶性肿瘤细胞吸收壮大。

因此

(资料图片仅供参考)

肺癌的早期筛查迫在眉睫！

警惕肺癌的五大危险因素：

1、吸烟和被动吸烟：吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成 60 余种致癌物。1989年，世界卫生组织国际癌症研究机构确定吸烟为肺癌病因。吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量有关。在一项对国内外公开发表的 关于中国吸烟人群与肺癌的研究文献进行的 Meta 分析显示，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的 2.77 倍。

被动吸烟也是肺癌发生的危险因素，主要见于女性。相关研究表明，非吸烟工作者因工作环境被动吸烟肺癌的发病危险增加24%。

2、慢性阻塞性肺疾病是由慢性炎症引起的气道病变，也就是俗称的老慢支；COPD 患者患肺癌的风险较无COPD者的明显升高。

3、职业暴露：多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、 氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。

4、肺癌家族史和遗传易感性：肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素 可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。

5、其他：与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、体育锻 炼、免疫状态、雌激素水平、感染（人类免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒）、肺部慢性炎症、经济文化水平等，但其与肺癌的关联尚存在争议，需要进一步研究评价

那么，高危人群如何筛查？

在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高肺癌的生存率。CT是发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4～10倍，可以早期检出周围型肺癌。

如果发现了肺结节怎样初步判定可能有恶性？

对于广大患者来说如何看懂肺部CT报告单呢？大家需要关注报告单上的这些信息：首先需要关注结节密度，混合性磨玻璃结节（亚实性）恶性可能性最高，单纯磨玻璃结节具有一定恶性可能性，实性结节相对于其他两种密度来说恶性可能性较小。其次需要关注结节大小，虽然结节大小对于良恶性的鉴别意义不大，但对我们跟踪观察随访比较重要。

根据最新《肺结节诊治西北地区专家共识2021版》，认为6mm以下的小结节（3-5mm）不要恐慌，6个月拍一次肺部CT动态观察即可。大于6mm特别是大于8mm的结节首次发现后需要结合其他影像学特征来判定，也一定不要恐慌，因为小结节大多数都呈惰性生长，注意观察不会延误治疗时机。另外还需关注CT报告上关于结节的形态描述，如果报告中出现分叶（深或浅），毛刺（特别是段毛刺），空泡征，血管植入（穿入，伴行）等描述语言时，需要抓紧时间来专科医生就诊。

CT报告中出现以下几种情况建议进一步专科处理：

1、当随访出现直径＞8 mm的纯磨玻璃结节，建议非手术活检和（或）手术切除 ；

2、当出现随访中直径＞8 mm 部分实性结节，建议非手术活检和（或）手术切除 ；

3、部分实性结节的CT随访检查应对结 节处采用病灶薄层平扫技术 ；如果混杂性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需考虑切除，而不是非手术活检 ；

4、随访中具有特别可疑形态、连续生长或实性成分＞ 8 mm 的部分实性结节， 建议非手术活检和（或）手术切除，也可以采用 PET-CT ；

如何预防肺癌？

1、健康饮食：应该养成健康的生活饮食习惯，不要吃霉烂变质的食物，少食腌制的食品。在进食时应细嚼慢咽，不要食用过烫的食物，脂肪摄入不应过多，摄入量应该控制在摄入总热量的30%以下。还要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素，少吃烟熏的食品。

2、拒绝吸烟：如果您从未吸烟，请不要吸烟。如果您已经吸烟，现在停止吸烟。即使已经吸烟多年，戒烟也能降低患肺癌的风险。如果您与吸烟者一起生活或工作，请劝导其戒烟。至少要让吸烟者在外面。

西安市红会医院血液、肿瘤内科诊疗手段丰富多样，可针对肺癌从早期筛查、活检到局部治疗（消融）到内科治疗（化疗、靶向、免疫）全面覆盖。为广大患者提供优质、高效、放心的服务。

关键词： 西安市红会医院 早期肺癌 慢性阻塞性肺疾病