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67岁的杨女士三个月前突然感觉双下肢无力，两个月前出现大小便功能障碍，在家人的陪同下来到西安市红会医院就诊。医生完善影像学检查后，结果提示胸段脊髓空洞症伴胸3-腰1椎体水平脊髓内异常信号，需入院进一步查体明确诊断。

入院后，神经内科胡晓辉主任和姜曌副主任医师对患者进行了细致的神经专科查体，检查结果与影像表现相符，但脊髓内病变与影像提示的脊髓空洞节段不符。

随后，神经内科与神经外科联合会诊，对多项临床检验、检查指标进行综合研判，排除了脊髓炎、脊髓肿瘤等疾病。神经内科吕超副主任提出，患者虽然没有典型的影像学诊断支持，但临床表现与脊髓血管畸形极其吻合。

为进一步明确患者病情，12月9日，吕超副主任团队为患者实施了诊断性脊髓血管造影。在手术过程中，确诊患者系左侧胸6节段脊髓根动脉供血的硬脊膜动静脉瘘，迂曲增粗的引流静脉在椎管狭小的生理空间内对脊髓机械性的压迫和静脉回流障碍，是导致患者脊髓长节段病变的最终原因，后续将进行硬脊膜动静脉瘘栓塞治疗。

该技术的成功开展，标志着医院在脑和脊髓血管疾病治疗方面迈上了更精准、微创的台阶。

吕超副主任介绍，脊髓血管畸形是一类临床少见疾病，既往检查手段匮乏，临床确诊比较困难，一部分患者因无法明确诊断而延误治疗时机，会导致严重的功能残疾。脊髓血管畸形患者起病常比较隐匿，早期表现为脊柱骨关节的相似的肢体麻木、乏力症状，口服药物治疗通常无法有效延缓病情进展。

脊髓血管畸形栓塞术和脊髓血管畸形切除术对于绝大多数患者均可取得较好的临床疗效，前者属于介入微创手术，后者则属于目前最先进的复合杂交手术。脊髓血管造影提供的清晰影像，不仅为这类疾病临床诊断提供了金标准，还可以为脊髓血管畸形患者后续治疗的最优化方案提供重要参考，保障疾病治疗的安全性和有效性。

目前西安市红会医院是西安市内少数能够独立开展包括脑和脊髓的全谱系神经系统血管造影和介入治疗的单位。近年来，在医院闫自强院长的领导下，以“大综合、强骨科”的发展目标为指引，医院整体救治能力和救治水平有了全面的提升。全院科室将团结奋进，以医院综合大发展为契机，力争在改善患者就医条件、提升医疗服务质量、加快人才培养与学科建设等方面实现跨越式发展。

关键词： 脊髓血管畸形 西安市红会医院 脊髓血管造影