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2023年02月22日15:02西安市第三医院妇产科接诊了一位43岁高龄三胎孕妇，有2次剖宫产史，孕期未产检，入院前8小时因“无痛性阴道出血”就诊于外院，超声提示完全性前置胎盘，可疑植入，建议转至我院治疗。孕妇入院后已无明显出血，完善盆腔核磁提示完全性前置胎盘伴胎盘植入；立即上报范小斌科主任。

范小斌主任医师根据患者体征及核磁结果认为凶险性前置胎盘诊断明确，核对孕妇孕周现37+5周，伴有出血的完全性前置胎盘应终止妊娠；立即组织科室进行讨论，确定手术方案；并联系麻醉科、ICU、手术室、输血科、检验科等相关科室做好协助抢救准备。

2023年02月23日输血科储备了充足的血源、麻醉科做好了气管插管准备、ICU做好了术后治疗准备......于15:06行剖宫产术。术中见子宫下段血管明显怒张，胎盘完全穿透子宫前壁局部浆膜层，大面积附着于子宫前壁，下缘完全覆盖宫颈内口，子宫下段近宫颈内口处胎盘粘连伴植入，胎儿娩出后立即用止血带于宫颈内口水平结扎子宫下段，胎盘胎膜钝性剥离，近宫颈内口处胎盘剥离后创面广泛出血，立即进行双侧子宫动脉结扎、子宫下段连续压缩缝合等一系列缝合止血手段，出血明显减少，松开止血带后，但局部仍有少量渗血，给予宫腔球囊压迫止血。整个手术操作精准、有条不紊，术中患者出血约2000ml，在范小斌主任和团队的密切配合下，历经两个多小时手术，最终成功保住了产妇的生命及子宫，母子安全返回病房。

凶险性前置胎盘是一种特殊类型的前置胎盘，指既往有剖宫产史、本次妊娠为前置胎盘，且胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的风险为50%。在妊娠女性中发生率为17/10000，是剖宫产手术最严重的远期并发症。“约90%的凶险性前置胎盘患者术中出血超过3000ml,最多可达10000ml以上，可导致孕产妇短时间内发生严重的大出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、休克，子宫切除率也随之升高，严重危及母婴生命，被称作孕产妇的“生死劫”。

此次凶险性前置胎盘伴植入的手术成功保留了子宫，不仅使孕妇一家获得了新生，同时再次证明了我科在产科危重症处理方面救治水平进一步的提高，充分彰显了我院的综合实力。我们始终秉承“健康所系，性命相托”的宗旨，为危重孕产妇健康保驾护航。

来源：西安市第三医院

关键词： 子宫_育儿