医保

(相关资料图)

事关市民群众的直接生活

如何提供更加便捷的服务？

我市推出了多项举措

一起来看

开通异地就医自助备案

随着人口流动的日益频繁，异地就医需求不断扩大，异地就医逐渐成为刚需。过去，异地就医患者看一次病不容易，就医费用也得先垫付，过后再回参保地报销。为解决参保人“跑腿垫资”的难题，今年4月起，西安市医疗保障局聚焦群众异地就医的急难愁盼，推出了便民新举措——在全省率先开通了异地就医自助备案，由原来的登记备案制调整为参保人自助备案开通，实行“个人承诺制”。手机就可以随时备案，提交成功即时生效，去任何地方都不用发愁就医结算的问题了，有效解决了“材料繁”“手续杂”等问题。

这具体是怎么一回事呢？据了解，异地就医直接结算需要在就医前先进行备案，备案开始时间要早于住院时间。以往都需要到经办中心去提交材料，经审批才能备案成功。但现在，凡参加我市基本医疗保险的异地长期居住人员和临时外出就医人员都可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、陕西医保公共服务平台或陕西医保APP及小程序等多渠道自助办理异地就医备案，各医保经办机构不再审核备案材料，提交后自动审核，立即生效。自助备案政策实施以来，全市参保群众自助办理异地就医跨省备案4万余人次、省内备案6万余人次，实现了随时随地进行异地就医直接结算，受到广大参保群众的普遍好评。

异地就医结算项目

扩展到普通门诊

直接结算的“高速公路”已经修通，不仅就医备案由审批备案简化成自助备案，结算项目也由住院扩展到普通门诊，群众异地就医的便捷性正在不断增强。

目前，西安市医保异地系统可直接结算已覆盖全国所有省份、所有统筹地区。参保人员住院治疗终结后在医院直接结算时，住院医疗费用按照就医地的支付范围和参保地的起付标准、支付比例进行结算，参保人员仅需向就医地定点医疗机构支付按规定需个人负担的费用即可，其余费用由医保基金按规定支付。

除了住院结算，我市异地就医结算项目还扩展到普通门诊。我市参保人员在办理了自助备案后，持本人社会保障卡或医保电子凭证，在备案有效期限内，到所选择统筹地区的异地定点医疗机构或异地定点零售药店，均可以通过医保个人账户支付相关医疗费用。

不断优化异地参保人员

就医结算政策

西安市优质医疗资源丰富，省内、邻近省份的居民得了大病、疑难病，也会想着来西安挂个专家号看看。同时西安市正在广揽天下英才，打造全国一流人才栖息地和创新策源地，为了让更多外地居民、随迁家属在西安享受到贴心便捷的医保服务，西安市医疗保障局也在不断优化异地参保人员在西安市就医结算政策。

截至2022年9月底，西安市范围内已有857家定点医疗机构和4147家定点零售药店已接入国家异地就医结算平台，实现异地就医住院、门诊医疗费用直接结算。定点医疗机构包含综合性专科医院和一、二、三级医院、社区卫生服务中心等，医院、药店接入范围已覆盖西安市全部行政区域，能够满足外地群众在我市就医的需求。目前，这项扩面工作仍在进行中，覆盖范围在不断扩大，让外地群众就医、购药更加方便快捷。

西安市医疗保障局相关负责人介绍，西安市以深化“放管服”改革为抓手，用心用情用力为群众解难题办实事，持续推进异地就医直接结算工作，就是为了实现直接结算“全覆盖”，直接结算“再扩大”，异地就医备案“更方便”。现在，我市异地就医直接结算已经跨入“零跑腿”时代，用实实在在的“民生清单”换取了人民群众的“幸福账单”。

医保个人账户

家庭共济

什么是个人账户家庭共济使用？是指“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”。也就是说，职工医保个人账户的历年结余资金，从职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。

让家人使用

共济账户要如何绑定？

注意：“陕西医保”小程序也可以办理个人账户家庭共济绑定及查询业务。您只需要在微信、支付宝搜索“陕西医保”小程序进行以下操作即可。

部分来源：西安日报 西安市医保经办服务

编辑：气泡

主编：林晨

责编：高明煜

转载请注明出处

▼

更·多·推·荐

关键词： 职工医保 西安市医疗保障局