冬季儿童疾病高发，儿科专家来支招

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进入冬季，天气转冷，昼夜温差变大，近期流行性感冒（流感）发病率增高，儿童因为自身发育特点，抵抗力差，成为高发人群及重症病例的高危人群。孩子患流感后多突然起病，主要症状为高热，可有畏寒、寒战，多伴有头痛、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退等全身症状，常有咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、恶心、呕吐、腹痛等。与成人相比，儿童患者更易出现消化道症状。婴幼儿流感表现往往不典型，新生儿流感少见，但一旦患病合并症多。无并发症的孩子一般3到7天缓解。一旦出现以上症状，可给予适当退热处理，多饮水注意休息，优质蛋白易消化饮食，注意观察孩子体温、精神、尿量等情况，必要时及时就医。小年龄儿及有基础疾病的患儿，应及时就诊。

传染性单核细胞增多症患儿近期明显上升，该病多由EB病毒感染引起，患儿可出现发热、咽痛、淋巴结肿大、眶周水肿、咽峡炎等典型表现，有些患儿有肝脾增大、皮疹，典型表现之前可有乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等。出现以上症状，家长需带患儿就诊行血液相关检测，通常血常规淋巴细胞比例明显增加，异型淋巴细胞增多，EB病毒定量及抗体阳性，可出现肝功损害。近期部分患儿仅因为咽痛就诊，或以“化脓性扁桃体炎”抗生素治疗无效就诊，需提高警惕。EB病毒主要经口鼻密切接触传播，也可经飞沫传播，亦俗称“亲吻病”。建议家长注意呼吸道卫生，勤洗手，对于儿童应尽量避免亲吻等密切接触，平时孩子注意锻炼，增强体质。

冬季儿童感染性疾病高发，建议家长避免带孩子在人群聚集处逗留，注意保暖通风，戴口罩，勤洗手，优质蛋白均衡饮食，注意锻炼身体增强体质，适龄儿童积极接种疫苗。让孩子们平稳度过这个冬季。

高危新生儿随访门诊塑造最佳的人生开端

随着二胎政策的开放，高龄孕妇增多，早产/高危新生儿的比率也随之增加，而新生儿的医疗照顾和发育支持是一个长期的连续过程。我院儿科新生儿门诊为新生儿提供全方位一体化的医疗保障，包括产前咨询、会诊、转诊、院前急救、新生儿科危重症救治、出院前家长辅导座谈及家庭参与式病房，且为每一位新生儿建立随访档案，系统随访管理。

全身运动（GMs）评估：这是一种可靠、敏感、无创、简易的评估新生儿和小婴儿神经运动行为的方法，对预测早产儿和窒息足月儿远期大运动发育结局的效果已得到国际研究的验证，近年来在中国逐渐推广并应用于高危儿脑瘫的超早期筛查，且对于脑瘫的预测具有较好的敏感度和预测精度。所有高危儿在纳入随访后，都会进行2次GMs检查评估（覆盖GMs的两个主要阶段），以早期识别严重的神经精神发育异常。

Bayley-III婴幼儿发育评估：对于婴幼儿的评估分为五大领域：认知、语言、身体动作、社会性情绪、适应行为。通过对0-3岁婴幼儿的细微行为进行参照观察，用科学而全面的方法对这些幼儿在与环境互动而自然而然发生的行为进行精准解读，从而得出最接近于婴幼儿实际情况的评估结果。

个体化早期干预：交大一附院高危儿随访门诊开展的家庭早期干预模式以家庭为中心，方法简单易行，注重安全性和科学性，易于为小婴儿家庭接受。针对各项发育评估结果和儿童的各项实际能力，医生和指导师为宝宝制定个体化的家庭早期干预指导方案，并一对一的示范操作，指导家长在家庭完成有针对性的安全干预方案。强调健康教育、指导高危儿家长早期干预方法并与实际环境和日常生活相结合，为高危儿父母提供培训和社会心理支持，并且这种培训和支持，始终贯穿于高危儿入院到出院后整个过程，目的是形成以家庭为中心、父母深度参与的家庭支持系统，支持父母做到依从随访、接受监测，实施干预、确保质量。

高危新生儿随访门诊还开展黄疸监测、遗传代谢病筛查、听力筛查，进行个体化的营养指导、发育监测、神经运动发育评估、早期干预等，开展婴儿抚触、婴儿被动体操、各年龄段适宜运动训练（大运动、精细运动、视听刺激、语言训练、行为培养）。同时进行家长心理疏导，解决成长过程中家长面临的种种难题。

儿科（包含新生儿、儿童保健）患者来院就诊

温馨提示：

1、急危重症患儿开通绿色通道，24小时接诊；外院救护车转运的急危重症新生儿（经过提前电话联系，排除疫情风险及家属健康码异常），绿色通道直接转运到住院大楼6层新生儿病区；

2、初诊有发热、咳嗽症状的患者、来自高风险地区或健康码异常患儿，先于发热门诊分诊，经我院抗原检测（15分钟出结果）阴性者，于儿科按正常流程就诊；

3、其他患儿直接于儿科（包含新生儿、儿童保健）门诊就诊，专家号实行预约就诊，普通号24小时随到随诊（新生儿夜间及节假日到住院大楼6层新生儿病区就诊），建议就诊时每名患儿最多两名家长陪同；

4、对入境人员等患者，按西安市最新疫情防控政策执行，就诊前请提前了解相关政策；

5、候诊时请全程佩戴口罩，保持1米间距，等候时不要随意进出诊室。

交大一附院儿科特色专业介绍：

1）神经专业：神经专业是学科的龙头专业之一，是国家综合癫痫中心的主要组成科室，作为陕西省儿科神经学组组长单位，承担着全省各类神经系统疾病患儿的诊断、治疗与预防重任。特色诊疗项目有：儿童视频脑电图检查及24小时脑电监测；0-18岁脑发育及智能评估系统；最新韦氏智力测评（第四版）；脑干听觉诱发电位；抗癫痫药物的血浓度监测及个体化治疗；难治性癫痫的生酮饮食治疗；难治性癫痫的外科手术治疗；难治性癫痫的神经调控治疗；儿童多动症筛查及注意力缺陷治疗；神经罕见病的基因诊断；儿童肌电图检查。专家门诊：刘小红主任医师、邢军卫副主任医师、杨永华副主任医师。

2）肾脏专业：肾脏病专业是西安最早的小儿肾脏专科之一，经过五十多年的不断发展壮大，已形成以难治性肾脏疾病、先天/遗传性肾脏疾病、肾脏病理诊断为特色，集医、教、研为一体的专科化较强的学科。主要治疗疾病包括肾病综合征、先天性遗传性肾脏疾病、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、IgA肾病、急慢性肾功能不全。近10余年关注儿童矮身材和性早熟，特别是慢性病儿童矮身材，作为陕西省儿科生长发育副组长单位开立了儿童肾脏病生长发育门诊。2008年起开展长期血液净化治疗重症过敏性紫癜取得了良好的效果。专家门诊：韦俊主任医师、黄燕萍主任医师、吴红艳副主任医师。

3）血液专业：血液/肿瘤专业有50多年丰富的临床诊治及研究经验，在西北及陕西地区具有较大的影响力。擅长疾病:儿童白血病/肿瘤疾病的诊治；儿童血液系统疾病：各类贫血、出凝血性疾病、中性粒细胞缺乏，嗜酸性粒细胞增多症，肥大细胞增多症等；血液罕见病：先后开展戈谢病，朗格罕组织细胞增生症，范克尼贫血，WAS综合征等的诊治。造血干细胞移植：我院己开展造血干细胞移植多年，有丰富的移植经验治疗儿童白血病、再生障碍性贫血等血液病及WAS综合征、免疫缺陷病等遗传代谢性疾病。专家门诊：刘志刚主任医师、廉国利副主任医师。

4）呼吸专业：呼吸系统疾病是儿童最常见疾病之一，呼吸专业作为陕西省儿科呼吸学组副组长单位，在呼吸系统感染性疾病：呼吸道合胞病毒、支原体、腺病毒的诊治；呼吸道慢性疾病：哮喘、慢性咳嗽、上气道咳嗽综合征诊治；呼吸系统罕见病：纤毛运动障碍、囊性纤维化等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。开展检测及技术：儿童肺功能、呼出气一氧化氮、儿童呼吸道病原检测、儿童支气管镜、哮喘个体化治疗、哮喘精准化治疗等。现为儿童哮喘标准化门诊区域示范中心，全国呼吸道合胞病毒检测哨点单位。专家门诊：史瑞明主任医师，徐曼副主任医师。

儿保专业：成立于 1988年（前身为妇幼保健科），我院是西北最早开展儿童保健工作的单位之一。儿保专业经过几代人的努力，现已发展成为集儿童生长发育监测、儿童发育行为、儿童营养与喂养等医疗、教学和科研为一体的专业科室。随着儿童保健工作步步深入，科室的业务范围逐年扩大。目前的业务内容有：小儿生长发育监测包括正常小儿和高危儿（如早产儿）定期随访、喂养指导、育儿咨询和发育评估；儿童营养性疾病包括矮小、消瘦、肥胖及各类慢性营养素缺乏性疾病及喂养行为问题的诊断与治疗；发育行为儿科包括注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、学习困难等；儿童视听发育早期筛查及女童与青春期保健如乳房早发育、性早熟等的诊疗。其中突出的特色专科为：注意缺陷多动障碍、各类喂养问题、各种营养性疾病（如缺铁性贫血、佝偻病等）和各种生长偏移（如消瘦、矮小、肥胖等）。专家门诊：刘黎明主任医师、帖利军副主任医师、史晓薇副主任医师。

新生儿专业：超低出生体重儿的救治是新生儿医学水平的标志，我院新生儿专业近年来已经成功救治了300余例出生体重小于1500克的极低出生体重早产儿，目前救治成功的早产儿胎龄最小的为B超胎龄23周。2014年全国各大媒体对我院新生儿科救治“巴掌宝宝”进行跟踪报道，并录制成专题纪录片在央视CCTV10“走进科学”栏目播出。新生儿专业组与外科、麻醉科手术部等多学科合作成功进行新生儿手术，包括与眼科协作成功进行了陕西省首例早产儿眼球内注射雷珠单抗手术治疗早产儿视网膜病；与心血管外科等多学科合作成功开展新生儿危重复杂先天性心脏病手术；与肝胆外科合作开展小婴儿肝移植。作为省市两级危重新生儿转诊救治中心，我院配置了新生儿急救转运系统，协助周边医院转诊救治了大量危重新生儿。“一站式”高危儿随访门诊从早产儿等高危儿的初期救治到后期随访，通过系统、规范的发育监测，为父母提供以家庭为中心的高危儿照护和早期干预的培训支持、康复锻炼等为宝宝提供“一站式”服务，以达到改善高危儿近期、远期发育结局的目的。专家门诊：周熙惠主任医师、宋红霞副主任医师、李小权主任医师、刘俐主任医师、李晖主任医师。

来源：儿科

编 辑：张潇丹

审核：王 睿

关键词： 交大一附院 流行性感冒